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为科研人员提供智能服务（创新故事）,下面一起来看看本站小编全国党媒信息公共平台给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

智能报销的故事有哪些1

来源：人民网

科研过程中，采买是常态，尤其是试剂耗材类。“批量小、品种杂、频率高”是试剂耗材采购的特点，也是经费管理的难点。如何平衡好“松绑”与“监管”之间的关系？中国科学院所属智能服务喀斯玛平台给出了答案。

科研机构在接受审计时经常需要查看发票，这就需要财务人员在一大堆发票中找到对应课题组的发票，然后还要找出这笔发票对应的审批流程，有时候一张发票找出来，半天就过去了。“但使用喀斯玛平台一段时间以后，审计时直接给审计人员提供结算明细就可以了，他们很认可，而且在结算上也节省了很多时间。”中科院遗传发育研究所负责采购报账的工作人员说。

近年来，随着科研经费投入逐年增加，国家对科研经费的合规性使用提出了更高要求。大量科研经费通过各种项目流转至课题组，并由科研人员自由支配。“既要保证经费使用规范，又要保证经费流转高效，让科研活动既充满活力又合规达标，是平台首先要解决的问题。”喀斯玛平台负责人李红林表示。

与闭塞的线下采购模式不同，喀斯玛平台利用互联网手段，通过线上线下服务，为科研机构提供规范化、信息化的科研交易及管理服务。上千家科研机构登录平台，就可以同时浏览并选购9万余家店铺的商品，再也不用科研人员一家一家上网搜索或打电话找货。一笔订单，什么时间买的、谁买的、谁卖的、谁批的、谁收的、什么时候结算的，一目了然。公开透明的交易流程不仅让采购单位做到了程序规范、符合审计要求，而且平台还对入网商家实行规范管理，所有商品明码标价，从源头上堵住了科研经费“跑冒滴漏”的缝隙。

经费报销繁琐也是困扰科研人员和科研机构的难题，不仅耗费科研人员宝贵的时间和精力，还存在着财务报销造假的风险。

为此，喀斯玛平台的统一代结算服务对症下药。科研机构在平台产生的交易可以由喀斯玛进行统一代结算，即针对多家供应商的多张发票由喀斯玛统一开具一张发票，然后交至科研机构报销结算，一摞发票变一张发票，而且结算明细随时可查询可打印。不仅财务的工作量减轻了，也让科研人员不必再为贴票对账费脑筋。

平台自2013年上线至今，全国已有2000余家科研单位通过喀斯玛采购，在提高科研采购效率的同时，保证了近160亿元的科研经费去向明确、有迹可循。

《 人民日报 》（ 2021年11月29日 17 版）

本文来自【人民网】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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智能报销的故事有哪些2

医保电子档案存储系统、医保票据报销查重系统、经办业务工单处理机制、转诊就医信息数据共享机制……，针对医疗保险零星费用报销手续繁琐且报销等待时间长的问题，安徽省马鞍山市医保中心在为民办实事解难题上持续发力，践行“互联网+医保”的理念，针对该高频服务事项业务经办流程进行了再造优化，上线“马鞍山医保云”智能服务平台和OCR医保零星报销智能审核系统，将办理时限整体缩短了70%以上，“网上办”和“掌上办”达90%以上，进一步简化办事流程，缩短办事时间，提高报销效率，提高群众获得感和幸福感。

一、基本情况

为优质服务参保人员，提升工作效率，上线“马鞍山医保云”智能服务平台，率先建立医保电子档案存储系统、建立医保票据报销查重系统、经办业务工单处理机制和转诊就医信息数据共享机制，实现转外报销“马上办”、报销进度“随时查”、报销情况“在线看”和报销凭证“自助取”；为提高医疗费用手工零星报销效率，提升医保经办审核精准度，引入“OCR医保零星报销智能审核系统”，压缩报销等待时间，提高医保服务效能。上述两个平台都于7月份进行测试，8月份上线。

图为“马鞍山医保云”智能服务平台登录界面

二、主要做法

“马鞍山医保云”智能服务平台创立了医保经办创新模式，打造医保管理服务“线上时代”。一是率先建立医保电子档案存储系统。系统针对每名参保人员，将转外报销的每张票据对应生成电子档案，既作为基金财务重要台帐资料，也作为医疗报销全程可溯的重要依据；二是率先建立医保票据报销查重系统。建立已报销的发票数据库，系统识别到已报销过的发票会自动警告提示，杜绝重复报销，避免套取医保基金行为的发生，在国家医保局推进医疗电子票据同时，加强基金监管和风险防控；三是率先建立经办业务工单处理机制。对转外报销申请建立工单，设置倒计时机制，明确每一步处置的人员及时间节点。系统依据自动生成的每个环节时间节点，对相应工作人员督查考核；四是率先建立转诊就医信息数据共享。与参保人员数据库实现信息共享，实时读取对应参保人员医保号、姓名、身份证号码、转诊详情及金额等就医信息，自动对报销人员的报销行为进行符合性审查。

“OCR医保零星报销智能审核系统”实现了智能化审核、即时结报、自动归档保存等功能，让医保零星报销受理全环节电子化，全程留痕可追溯。一是简化审核流程。OCR审核直接扫描入系统，简化了零星报销工作人员的工作流程，提升了录入、初审工作的效率，减少审核环节；二是提高审核精度。OCR审核后，医保目录由计算机自动识别匹配，精密算法保障参保人员待遇享受，同时加入人工干预环节，确保未能识别或识别偏差部分能及时纠正，计算机及人工双保险，进一步确保审核的公正性；三是便于审核监督。OCR智能审核全面运用后，可通过数据系统即时调阅审核信息，纸质材料与电子信息的相辅相成，有助于加强医保审核的监管力度。

图为马鞍山市“OCR医保零星报销智能审核系统”登录界面

三、发展成效

提到“马鞍山医保云”智能服务平台，参保人员张师傅立刻打开了话匣子，对医保中心上线的这款智能平台赞不绝口。他已年近六十，因为前段时间住院，亲身体验到了平台的便利性以及快捷性。他说：“我今年都已经六十多岁了，如果报销还是和以前一样，总是来来回回折腾好几趟，不是证件没带齐，就是报销费用需要亲自去拿，对于我们这个年龄段的老人来说真是一件头疼的事。幸好工作人员耐心细致地教会我如何使用这个平台，让我体会到了报销还能这么便捷。现在我在家拿着手机就可以直接查询到报销的进度，而且这次的报销费用直接打到了银行卡上，这个平台切切实实方便我们老百姓，让我们少跑了不少冤枉路，真是一件便民利民的大好事”。

该平台通过“四个实现”，全面提升参保人员转外报销服务体验。实现转外报销“马上办”。建立医保报销“一站式”服务系统，参保人员递交资料后，工作人员当即录入系统进入报销拨付倒计时程序，实现转外报销办理只跑一次，参保人员足不出户即可收到报销款项；实现报销进度“随时查”。绑定微信小程序，自动生成查询信息，参保人员通过在微信公众号随时随地查询报销进度等相关信息，做到报销环节心中有数；实现报销情况“在线看”。参保人员可实时在线查看报销的核报明细，医保承担费用和自费报销金额一目了然，做到阳光透明；实现报销凭证“自助取”。参保人员通过微信终端，获取报销凭证，且在网上提供有效电子签章，年底参保人申领民政、总工会等单位补助时，不用再到医保盖章，方便参保人，后续将逐步建立与有关部门就医信息共享机制。

图为马鞍山市“OCR医保零星报销智能审核系统”扫描仪器

参保人员王师傅近日通过OCR审核报销一笔住院医疗费用。“以前报销费用要等一个多月的时间，但是这次仅仅用了一周的时间，就拿到了报销款”。王师傅开心地展示自己的报销到账款记录。她说：“十多万的报销费用，对于我们这种普通的家庭来说，解决了燃眉之急。”王师傅和她的老公都是普通的公司职工，两个人每月的工资加起来也都不超过五六千，家里还有一个正在上初中的孩子。这一次看病住院的花销已经让她们难以承受了，还从亲戚家借了钱，才勉勉强强维持出院后的日常生活。这一次报销正巧赶上“OCR医保零星报销智能审核系统”的上线，亲身体验后，她表示，能够在这么短的时间拿到报销款，解决了我们垫付的资金压力，真是太方便了！

“现在有了‘OCR医保零星报销智能审核系统’，不仅提高了工作效率，还提高了数据的精准度。”医保大厅的窗口人员表示：“原先一笔医保零星报销业务，我们需要花费大量的时间和人工成本，不仅需要手动输入，而且要进行人工核对，大量的数据看的工作人员头昏脑涨，很容易出错。现在使用该系统后缩短了我们为参保人员的办事时间，提升了我们的工作效率。”

原标题：流程再优化 服务再提速

来源 | 安徽省马鞍山市医疗生育保险管理服务中心

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇

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智能报销的故事有哪些3

目前正值年底报销高峰期，因石家庄市落实疫情防控要求，北京市海淀区参保企业中铁六局石家庄段分部无法进京递交单据，这让中铁六局石家庄段分部的经办人程女士犯了难。

“之前，我们的参保人在外地发生的普通门诊和普通住院的单据，都是要交给我们单位进行逐张录入、报盘、打印表格后，进京交给海淀区医保局审核，现在这不年底了么又得做报销，但是我们这边有疫情防控要求，进不了京，这好几百号人等着拿报销款，真不知道该怎么办了。”经办人程女士在电话中表示。

得知这一诉求后，为保证参保人及时拿到报销款，海淀区医保局高度重视，在全市率先试点“云交单”功能，解决疫情期间中高风险地区参保单位不方便现场交单的问题，筑牢疫情防控坚实屏障。

海淀区医保局手工报销科科长表示：试点的“云交单”功能，就是我们在“智能审核”基础上，自主研发了“互联网手机交单”模块，模块中提供了收据、明细、处方等各类材料的样板，用以固定单据递交的格式，参保人实名注册后可通过拍照、上传图片等方式递交单据，单据递交成功后一键即可链接医保手工报销智能审核系统，进入审核流程。

据悉，海淀区医保局此前在全市率先研发了“智能审核系统”，将报销单据中的费用明细拍照存档，用OCR技术将纸质数据转变为电子数据，再在“智能审核系统”中先进行一次电子比对，然后由审核人员进行确认、复核，最后将审核结果自动打印出审核表，完全取代人工审核抄写工作。

而本次区医保局的试点“云交单”服务，是在“智能审核系统”基础上的又一次智能升级，将智能审核前置环节打通，彻底实现轻松动动手、拍拍照，一部手机全程网办。

经办人程女士在电话中表示：实在是太方便了，没想到用一部手机就可以完成几百人的医保费用审核程序，这真是解决了疫情期间的交单难问题，特别感谢咱们海淀区医保局。

海淀区医保局党组书记、局长曹玉明表示，工作中，我们坚持以人民健康为中心，一是推进“智慧医保”。强化服务办理升级，自主研发“互联网手机交单”模块，全市率先试点“云交单”服务，充分发挥好“政务网+移动通讯网+物流网”三网合一医保服务模式，实现“不见面”业务经办；二是突出未诉先办。树立一盘棋的意识，打造一条龙服务，以民生医保为基本，让老百姓得实惠，进一步加强与诉求人的联系，让服务更有温度；三是强化疫情防控。区医保局在巩固原有疫情防控成果的基础上，不断升级政务服务，确保疫情期间“工作不断、标准不降、服务不减”。

提及下一步，曹玉明表示，将逐步在社保所、大型企业中推广“互联网手机交单”方式，并为广大参保人提供医保政策宣传、药品查询等多项实用功能，让海淀区每一个参保人能够懂医保、用医保，解决广大患者看病贵看病难的问题。

来源：千龙网

内容更新时间（UpDate）： 2023年03月04日 星期六