小高技术网-免费分享创业技术、为农村创业者服务!
当前位置: 小高技术网 > 法律>正文

农村合作医疗报销范围有哪些(农村合作医疗报销流程)

2023-12-27 11:05:57 法律 黄山律师
近期不少网友都在问:农村合作医疗报销范围有哪些(农村合作医疗报销流程),小编也是查阅很多资料,整理了一些相关方面的答案,大家可以参考一下,

【温馨提示】本文共有778个字,预计阅读完需要2分钟,请仔细阅读哦!


有的网友留言询问,为什么新农合住院报销比例是70%,而住院花了1万元,报销了还不足5000块?

新农合,指的是新农村合作医疗,2016年开始已经逐渐并入了城乡居民医疗保险。国家已经逐渐统筹合并了城乡居民的医保的待遇。

近年来,城乡居民医疗保险的缴费呈不断上升的状态。2021年,全国各地城乡居民医保缴费个人负担部分一般不低于320元。像上海等地也达到了七八百元。2020年个人缴费一般不低于280元,2019年是250元。这几年涨幅还是非常快的。

除了个人负担部分上涨以外,国家财政补助标准也在上涨。2019年政府财政补助标准每人每年不低于

520元

,2020年是550元,2021年是580元。

国家医保局在《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确,2021年要实现政策范围内基金支付比例稳定在

70%

左右。但是,各个地方的报销比例差距还是有的,因为我们的医疗保险是各个地级行政区统筹,而不是全国统筹。东部发达城市在北京、上海由于筹资钱数多,相应的报销比例会更高。上海市2020年19~59岁的成年人个人缴费标准为820元,财政补贴标准为2720元,总筹资标准3540元。上海市的医保基金支付比例,三级医院为70%,二级医院为80%,一级医院是90%。

根据2020年《

全国医疗保障事业发展统计公报

》全国三级医院的平均政策内支付比例为65.1%,二级医院为73%,一级及以下医院为79.8%。平均比例70%。

我们个人感觉的报销比例并不是所谓的政策内支付比例。政策内支付比例主要是在

起付线以上统筹限额内可以报销的部分

一般的时候,我们第一要注意

政策内报销的内容

,第二要注意

起付线

,第二要

注意限额

政策内报销部分,指的是符合国家医保三个目录:药品目录,诊疗目录,服务设施目录。目录内的有关药品、医疗诊疗项目、医疗服务设施标准有的可以全额纳入报销范围,有的只能纳入一部分,比如说20%。

城乡居民医疗保险只是基本医疗保险,只能报销基础的部分。像一些高精尖的仪器费用或者特药特材,一般是全额自费的。

即使是政策内报销的部分,

起付线

以内的部分也是需要自己全额承担的,只报销起付线以上的部分。各地的起付线不同,有的地方只有几百元,而有的地方能达到上千元。设有起付线,主要是为了增强大家的费用意识,减少医疗资源的浪费。而且能够减轻医疗保险基金的负担,防止小病大养等不道德的事情发生,更可以集中医保基金的力量救治大病。

医保能够报销的限额也不是无限的,一般一个医保年度内只有几万元到几十万元。超过部分可以纳入大病医保,也可以申请大病救助。但具体标准不定。

经历过医保报销,才能够发现有医保的重要性。2017年我家孩子住院,做了一个腺样体肥大消融手术,由于使用的是等离子设备,3000多元的费用全部自费承担。全额花费1.5万元,报销了7000多元。

总体来说,有一份医疗保险还是非常重要的,如果家庭困难,可以尽量跟医生协商使用统筹支付内的治疗药品或者措施。


内容更新时间(UpDate): 2023年12月27日 星期三

版权保护: 【本文标题和链接】农村合作医疗报销范围有哪些(农村合作医疗报销流程) http://www.youmengdaxiazuofa.net/falv/20231227180761.html






















你的评论更有价值!!!
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!
博客主人百科博主
女,免费分享各种生活、电商知识、百科常识。
  • 文章总数
  • 100W+访问次数
  • 建站天数